Si mette il guanciale in una padella, nel mentre la pasta cuoce, negli ultimi minuti si prepara una crema con il perorino grattugiato e l'acqua di cottura, bisogna farlo all'ultimo. Quando la pasta è cotta si mette nel piatto assieme alla cremina e si mescola. Se serve si può aggiungere altra acqua di cottura, successivamente si macina il pepe sopra. Il procedimento è lo stesso della cacio e pepe solo che si aggiunge il guancaile e leggermente meno pecorino.